后天因素-错合畸形的病因

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所属分类:正畸常识

临床研究错合畸形病因,比较容易理解的是后天因素的作用。后天因素指的是出生后由环境因素以及其他尚未预测的因素造成。

1.某些急性及慢性疾病 急性及慢性疾病都对身体健康有影响,尤其在儿童时期更能影响合、颌、面以及全身的生长发育。

多发于儿童时期,侵犯上皮系统并伴有高热的出疹性急性传染病,如麻疹、水痘、猩红热等,能使同源于上皮系统的造釉器萎缩,釉质形成作用减弱,引起牙釉质发育不全,影响牙齿的形态。患急性高热性疾病时,若服用四环素类药物,可使牙齿变色或牙体缺损,影响美观。

消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症等慢性长期消耗性疾病,能降低食物的同化作用和破坏机体的营养状况,妨碍颌骨的生长发育,造成错合畸形。

2.佝偻病 佝偻病是常见于婴幼儿的慢性营养不良性疾病,以骨发育异常为特征。这种疾病是由于婴幼儿紫外线照射不足,维生素D缺乏而使食物中钙磷摄入失去平衡,钙质不能正常沉积在骨骼的生长部分,以至骨骼发生变形。颅骨在婴幼儿时期生长很快,钙化不足,则可使颅骨内板变薄,发生佝偻病性颅骨软化,额骨、顶骨及枕骨都向外隆起,于是发生方颅现象。它表现在囟门特大,其边缘可有软化骨;骨缝宽,肌肉松弛。颌骨畸形的表现晚于头颅畸形,主要表现上颌弓狭窄,腭盖高拱,上前牙拥挤、前突和开合等。此外,还可能导致乳牙及恒牙萌出迟缓。

据调查,患佝楼病的儿童,约70.8%有不同程度的错合畸形。由于生活条件的改善及生活水平的提高。严重的佝楼病已比较少见,但轻型的患者却相当多,应予以足够的重视。

3.内分泌功能异常 在各种内分泌腺体中,与错合畸形有密切关系的是垂体和甲状腺等,它们的功能直接影响到骨骼的生长发育。

垂体是直接调节骨生长发育的内分泌腺,在发育期,其功能的亢进或不足时,骨骼形态将产生明显的变化。垂体功能亢进,造成垂体性巨大症,表现为在骨骺融合前,如产生过量的生长激素,可使骨骺端发育异常,身高远远超过正常范围,成为垂体性巨大畸形症。如在骨骺融合之后才发病,则表现以骨的末端肥大为特征的肢端肥大症,多见于成年人。患者呈特殊面貌,前额,颧骨及下颌均显前突,上下颌牙弓发生错位,严重者可能成为全牙弓反合;舌体过大而出现牙间隙;牙齿萌出过早,牙齿呈灰黄色,恒牙牙根吸收。垂体前叶功能不足,可引起垂体性侏儒症。它表现为患儿外观比实际年龄小,骨骼发育明显迟缓;身体矮小,头大,手足小;下颌骨较小,牙弓狭窄,腭盖高拱;牙齿萌出迟缓,乳牙根吸收缓慢,乳牙根滞留;恒牙发育迟缓,髓腔及根尖孔大,牙体小而变色,牙根短小,牙槽骨发育不全。

甲状腺和垂体共同参与骨骼的生长发育,甲状腺的功能对牙齿和颌骨的发育影响较大。甲状腺功能亢进时,表现为眼球突出,心率增快,震颤和肌无力;乳、恒牙均早萌,乳牙根吸收缓慢,乳牙滞留;牙齿呈青白色。甲状腺功能不足时,表现为神情呆滞;口常张开,舌伸出口外,肌张力低;头颅大而短小,前囟门的闭合及骨骼的生长迟缓;牙弓狭窄,腭盖高拱,下颌发育不足;牙齿拥挤错位,牙齿萌出迟缓,萌出次序紊乱,乳牙滞留,恒牙根吸收,牙齿发育不良,牙槽骨钙化不全等。

4.营养不良 胚胎期母体的营养不良和生后的营养不良,都会影响儿童颌面部的生长发育。儿童在生长发育时期,需要各类维生素、蛋白质、脂肪、碳水化合物及必要的矿物质等营养物,才能促进身体各部分的正常生长发育;若发生营养障碍,除全身呈现出不同的症状外,颌面部也会受影响。

维生素A缺乏时,牙齿萌出迟缓、乳牙滞留、牙体发育不良、釉质基质的形成及钙化均受阻,产生髓石及牙本质球间隙,严重时牙本质无小管而含有血管,牙呈白垩色。

维生素B缺乏时,常有唇炎、口角炎、舌乳头肥厚或裂痕,牙齿颌面生长停滞,牙槽嵴萎缩等症。单纯维生素B2缺乏时可能与腭裂的发病有关。

维生素C严重缺乏时,可引起坏血病。牙龈出血、水肿与充血、牙体发育不良,造成牙本质细胞退化,严重时失去造牙本质的能力和牙槽骨萎缩。放射线显示,长骨中的成骨作用停止。因此,放射线对诊断有帮助。

维生素D缺乏时,身体中钙磷代谢失常,能引起佝偻病,影响颌骨的正常发育。

诚然,在我国因食物摄入不充分所致的营养不良已非常少见,但因吸收不良所导致的营养不良,则时有发现。所以,只单纯摄取高营养价值的食物是不够的,还必须依据自身的咀嚼力,摄入较粗糙有一定硬度的食物,以利于咀嚼器官的发育。虽然无单纯营养不良引起的典型错合畸形,但充足而全面的营养能促进正常生长,并在维持良好的人体健康和口腔卫生等方面起重要作用。

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