Biaggini Ray Set间接粘接系统在舌侧正畸中的应用

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所属分类:正畸常识

[摘要]  目的  介绍一种粘接舌侧托槽的间接粘接系统。方法  将Biaggini Ray Set应用到舌侧正畸,介绍整个粘接系统的原理和具体操作步骤。结果  该系统托槽定位精确,不需要进行排牙试验。结论  将Ray Set间接粘接的方法和理念应用到舌侧正畸中,能达到满意的托槽定位效果。
[关键词]  舌侧正畸;间接粘接;Biaggini Ray Set
从Kurz医师尝试在牙齿舌侧粘接托槽进行矫正以来,舌侧正畸矫正技术不断发展并日趋成熟「1」。其特点是将矫治器安放在牙齿舌侧,较为美观,技术关键是舌侧托槽的准确粘接「2,3」。2002年,意大利的Melsen和Biaggini医师研究出一种全新的舌侧托槽间接粘接系统——Biaggini Ray Set系统「4」,以代替常用的TARG粘接系统;我们对其在舌侧正畸中的应用进行了研究。现将其原理和具体操作步骤介绍如下。
1  Biaggina Ray Set的组成及基本原理
1.1  绢成部分
见图1。
1.2  基本原理
1.2.1  轴倾角  为临床冠长轴在冠状面上与An-drews平面的垂线的交角。交角为0时,定义为零度轴倾角:长轴的牙合方往近中倾斜时为正角度,反之为负角度(图2A)。在Ray Set系统中,先确定零度轴倾角,再根据托槽预置的角度和个体需要来增减轴倾角(如:需要额外的倾斜角度来增加支抗或减少牙齿倾斜移动等)。

图1  Biaggini Ray Set系统

1.2.2  转矩角  为临床冠长轴在矢状面上与An-drews平面的垂线的交角。交角为0时,定义为零度转矩角;长轴的牙合方往唇侧倾斜时为正角度,反之为负角度(图2B)。在Ray Set系统中,先确定零度转矩角,再根据预置的托槽角度和治疗需要来增减转矩角。
1.2.3  原理  单个牙齿在第二和第三序列方向上的移动必须与Ray Set的RTl基座始终保持一致。
2  具体操作
2.1  模型修整
采用硬石膏灌注模型「5」。按常规标准进行模型修整。
2.2研究、测量模型

A:轴倾角;
B:转矩角(+为正角度,o为零,—为负角度)

图2  Biaggini Ray Set系统基本原理示意图

临床冠长轴的测量:由临床经验丰富的正畸医师描出各个牙齿的唇侧和舌侧临床冠长轴(0.5 mm细铅笔)。并根据临床需要、面型的代偿,以及个别牙齿的解剖变异确定牙齿的理想位置,并记录在病历中。
2.3  第一序列方向的测量及数值的确定
2.3.1  测量前牙区、双侧前磨牙区、双侧磨牙区各个牙齿的厚度  以各区段厚度最大的牙齿作为参照牙,并记录。在最后定位舌侧托槽后,比较此3个区段的最大厚度值(包括托槽厚度)之差,即舌侧弓丝第一序列弯曲(内收弯)的大小「2」。
2.3.2  用Ray Set特制模板,覆盖模型牙合面,记录牙齿在水平方向上的旋转角度  此角度为牙冠牙合向的观测线与模板平行线的交角,可直接从模板上读出。以右上4为例,旋转度为68°。
2.3.3  固定模型于RTT基座上,先将水平基座旋转至00°,再旋转至68°,即以右上4为待测牙。
 
图3  确定唇侧托槽位置(Q点)

2.4 第二序列方向的测量及数值的确定
2.4.1  唇侧零度轴倾角  移动黄色基座,使待测牙的冠长轴与垂直观测杆平齐。这个位置定义为零度轴倾角。将黄色刻度盘归零(外侧刻度盘),锁定。如果此牙需要零度轴倾角,则可锁紧基座于此位置,并记录;如果需要额外的轴倾角,则进行下述步骤2.4.2。
2.4.2  建立唇侧所需的轴倾角  倾斜基座至正畸医师需要的轴倾角。观察牙冠的移动方向。记录黄色刻度盘上变化的数值。锁紧基座,记录这个位置。
2.4.3  确定唇侧托槽位置(Q点)  预先要选择关键牙位,即临床冠较短的牙齿。一般选择双尖牙,确定其托槽高度Q后,可将中切牙和尖牙的托槽高度定为Q+0.5mm,侧切牙为Q。操作时,先将牙冠处于中1/3与牙合平面基本垂直的位置;在#2号托槽固定杆(0.054mm)上放置相应的直丝托槽;然后将无托槽端轻置于牙尖处,再下降Ray Set垂直架上的精密垂直高度仪,测量并标记合适的托槽高度Q(图3)。Q点位置将在转矩的定位时进一步验证。

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