正畸治疗和颞下颌关节紊乱

  • A+
所属分类:正畸常识

正畸治疗和颞下颌关节紊乱(Temporomand-ibular Disorders, TMD)是目前许多正畸医生和其他口腔医生关心的问题,但在80年代中期以前,临床医生只是粗略地对颞下颌关节(Temporomandibular Joint, TMJ)进行检查,关于正畸治疗和TMD的文章和书籍也不多,只是到了近十几年,特别是随着正畸治疗和TMD的诉讼案例数的增多,有关的研究资料才增多[1]。1987年后半年,美国正畸协会针对正畸治疗和TMD实施了一个研究计划,并给来自国内外不同团体和个人的9项研究计划以资助,其研究结果于1991年美国正畸协会年会上向各方报告[2]。我国90年代后的个别正畸专业书有关章节对该问题进行了论述[3,4]。

本文主要针对正畸治疗是否是引起TMD的危险因素这一主题,回顾有关文献,汲取有用的信息和资料,以便临床工作的顺利进行。

一、正畸治疗和TMD的症状和体征的关系(见表1)

表1 正畸治疗对TMD的症状和体征的影响*

作者研究对象正畸方法流行病学方法结果和结论Sadowsky,Begole[7](1980)治疗组75名

错未治疗组75名

固定矫治横断面研究两组TMD的症状和体征无明显差别;

治疗组TMD的症状和体征较少

Janson,Hansurd[8]

(1981)

治疗组60名

错未治疗组30名

固定矫治回顾性研究治疗严重的错不会引起TMDLarrson,

Ronnerman[9]

(1981)

23例(10年前青春发育期时正畸治疗过)

无对照

固定矫治18人

功能矫治5人

回顾性研究合理的正畸治疗不会引起TMDSadowsky,

Polson[10](1984)

治疗组207名

错未治疗组214名

固定矫治横断面研究青春发育期的正畸治疗不会引起TMDPancherz[11](1985)22例Herbst前后对照正畸治疗不会引起TMDLieberman, et al[12] (1985)369非特异性回顾性研究正畸治疗不会引起TMDDibbets, van

del Weele (1987)

治疗组135人功能矫治63人

固定矫治75人

前瞻研究

(随访10年)

正畸治疗不会引起TMDDahl, et al

(1988)

治疗组51名

未治疗组47名

固定矫治

功能矫治

回顾性研究两组的TMD症状(弹响、肌 疲劳、下颌偏斜等)无差别Loft, et al

(1989)

治疗组219名

无对照

非特异性回顾性研究接受过正畸治疗的女性的面部疼痛较对照组多Smith,

Freer (1989)

治疗组87名

未治疗组27名

固定矫治回顾性研究正畸治疗和TMD的产生无关Nielson, et al

(1990)

治疗组295名

未治疗组388名

固定矫治

功能矫治

回顾性研究不恰当的正畸治疗有一定的危险,TMD的产生和治疗方法的不同无关Egermark, et al

(1990)

治疗组35名

未治疗组203名

固定矫治

功能矫治

前瞻研究

(随访4~5年)

两组的TMD临床症状无差别Dibbets, van

del Weele

(1991)

治疗组111名固定矫治(Begg) 44%

活动矫治(功能性)39%

颏兜17%

前瞻研究

(随访15年)

固定矫治组较功能矫治组TMD客观体征较多,10年后随访无差别Kundlinger, et al

(1991)

治疗组29名

未治疗组29名

固定矫治回顾性研究治疗组和未治疗组TMD症状无明显差别Hirata, et al

(1992)

治疗组102名

未治疗组42名

固定矫治前瞻研究

(随访1年,2年)

治疗组和未治疗组TMD症状无明显差别Rendell, et al

(1992)

治疗组462名,其中11人治疗前有TMD症状固定矫治前瞻研究

(随访18月)

451人在随访中无TMD症状产生Egermark,Thilander(1992)治疗组和未治疗组共402名分为7岁、11岁、15岁固定矫治

功能矫治

前瞻研究

(随访10年)

治疗组发生TMD的几率较低正畸治疗改善TMDWadhwa, et al

(1993)

错治疗组41名

错未治疗组31名

正常组30名

固定矫治横断面研究正常组无TMD的最多

既往史和临床紊乱指数在各组无差别

临床症状在错未治疗组和正常合组有差别

Olsson,Lindqvist

(1995)

治疗组245名固定矫治前后对照正畸治疗可以阻止甚至治愈TMD

本新闻共3页,当前在第1页  1  2  3  

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: